喉痰包(音带囊肿)案

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喉痰包(音带囊肿)案

  巫某,男,53岁,公干员。

  初诊(2014年10月17日):主诉音响嘶哑1月余,减轻1周。患者1月余前末了尾出产即兴久语时音响嘶哑,言语费力,休憩后缓松。近1周体即兴音嘶减轻,呈持续性,休憩后不能缓松,伴拥有浑身发下暖和恶行下,头晕沉,口干口苦,咽部异物感,乏力,肉体欠佳。看病时见患者音响嘶哑,己诉咽部异物感,伴拥有浑身发下暖和恶行下,头晕沉,口干口苦,乏力,肉体欠佳,睡眠欠佳,饮食较差,父亲便时干时稀,小便正日;舌黯红,苔薄黄,脉弦滑。既然往体健,否定高血压、糖尿病、心贼脏病病史;否定肝炎症、结核等传染病病史;否定外面伤、顺手术、输血史;预备接种史茫然;否定食物、药物度过敏史。患者吧嗒烟20余年,每天半包,喝20余年,日1两。无麻痹醉药及其他毒爱好,无特殊冶游史。专科学校反节:副侧耳郭无畸形,无结节,无牵弹奏疼,外面耳道无非日分泌物,鼓膜完整顿。鼻无畸形,鼻前庭无非日分泌物,鼻黏膜黯红,中隔左偏,咽部黏膜黯红,副侧扁平桃体不父亲,鼻咽黏膜黯红,舌根淋巴布匹局增生,会厌黏膜血管含糊,喉黏膜肿胀,副侧音带充血,右侧音带中段上外面表却见黏膜呈半球形突宗,外面表润滑,色黄白,音带运触动却,发音时合合不全。

  辨证剖析:患者斋日喜吧嗒烟喝,轻善招致脾气虚损而拥有力运募化水湿,致使水湿津液停聚,痰浊内生,阻滞条理,循经流动注,结聚音户而成包块。脾土虚绵软弱而肝木迨之,加以剧脾土运募化违反司,痰浊瘀阻,绕脉不畅,推向音户痰包。病因饮食劳动倦而脾违反运募化,则见饮食不佳,父亲便时干时稀;脾土湿瘀痰积,反侮肝木,致肝气郁积,则见头晕沉,口干口苦,肉体欠佳;气滞咽喉,痰湿搏结,音户痰包障碍喉窍气机畅臻,音户开合违反司,则音响嘶哑,咽部异物感。舌黯红,苔薄黄,脉弦滑,是为痰瘀结聚之征。

  诊断:喉痰包(音带囊肿),缓喉喑(缓性喉炎症)。

  辨证:气滞血瘀,痰凝喉窍证。

  治水法:理气消滞,募化痰散结,利喉开音。

  处方:小柴胡汤合二老汤加以减。

  柴胡5g,黄芩10g,法夏季10g,老皮10g,土茯苓10g,桔梗5g,浙贝母亲10g,川芎10g,郁金15g,地龙10g,莪术12g,地脊慈菇12g,重楼12g,甘草5g。15剂,水煎,日1剂,早深分2次温服。

  二诊(2014年11月2日):服药15剂后,音嘶父亲减,咽喉爽利,但觉乏力减轻。舌嫩红,苔薄白,脉弦细绵软弱。专科学校反节见鼻黏膜嫩红,咽部黏膜嫩红,副侧扁平桃体Ⅰ度肿父亲,鼻咽黏膜黯红,舌根淋巴布匹局稍增生,会厌黏膜血管含糊,喉黏膜嫩红,副侧音带稍充血,右侧音带中段黏膜突宗稍拥有变小,色淡白,外面表润滑,音带运触动却,发音时合合欠佳。即兴患者音嘶症状虽减,音户病变亦拥有改革,但觉乏力减轻,舌象及脉象变募化提示痰瘀之证不露,惟气血虚绵软弱症候凸起产,应改触动治水法,宜健脾更加气,募化痰散结,以夏季老六小丑汤合补养中更加气汤加以减。

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